发因素：与外貌度近似故人的男持续接。患者已能主动描述二人在声音、步态、格和行为方式上的差异，但仍会在疲劳、酒影响或突发肢接近时现短暂僵直、耳鸣及现实减弱。

叶纤月停了很久，才把记录锁屉。

“会迫切想让他知三年前发生过什么吗？”

【南城市中心医院神心理科·阶段随访摘要】

风险评估：否认自伤、自杀意念；无明显神病症状。需继续观察饮酒、不足和度工作造成的间接风险。

门外响起很轻的敲门声。

“你跟他相时，会张吗？”

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温辞：“结束了吗？”

温辞摇。

“时间到了。”

随访对象：温辞，女，十八岁。创伤后应激障碍，分缓解期。

“你在意一个人的答案，可能有很多原因。好奇、依赖、警惕、被理解的需要，或者喜。”叶纤月把笔放下，“治疗不能替你挑一个听起来最浪漫的，也不能因为久城的存在，就替你否认其他可能。”

她没有立刻回答。已经不再冰凉，杯上的迹落到指间，像一慢慢收的线。

窗外的月光落在纸页上，“安全计划”四个字被照得很白。

记录医师：叶纤月。

“我想让他知。”她说，“又怕他说，他不想知。”

“不会。”

近两周变化：睡眠时间较前略有增加，仍有睡困难及与海、巷相关的重复梦境；侵回忆频率无明显上升。量轻度改善。能够维持课程、学生会接及绘画活动，社会功能基本稳定。

为什么会在意他的答案？”

温家希望她暂时不要告诉温辞，秦墨允可能提前离开原收治机构。

会谈观察：谈及程寓时语调平稳，主要使用“轻松”“不需要解释”等表述；谈及左逸时同时报告恼怒、期待及被看见后的不安，伴明显停顿和握杯动作。上述反应提示新关系正在激活既往依恋模式，但现阶段不足以判断其情质，更不宜简单归类为替代或移情。

“这就是今天可以带走的内容。你想让他了解你，你也想了解他。你在这段新的关系里开始有了愿望，同时也开始害怕愿望落空。”

“左逸呢？”

叶纤月：“今天到这里。”她合上记录本：患者对症状的辨认能力提，能够在发后使用现实定向策略；对新关系现明确期待及回避并存，建议继续观察，不超证据的情解释。

本次预：向患者解释创伤线索与现实人可以同时存在，治疗目标不是要求其立刻判断“的是谁”，而是提其在被发时辨认当下、保持选择能力的平；共同练习三项现实定向提示——称呼对方姓名、寻找两外貌差异、确认当前地与年份。

工作备忘：家属提暂缓告知的要求，与治疗同盟及患者知情权存在冲突，需尽快与上级医师讨论告知方式并重新评估安全计划。

夜以后，路易已经睡着。叶纤月独自坐在客厅，把另一张不属于病历的便笺从外袋里取来。

“程寓呢？”

计划：两周后复诊；记录梦境、躯反应与发场景；在患者同意前，不向家属披会谈内容。